14 ноября – Всемирный день диабета

Всемирный день диабета (WDD) был учрежден в 1991 году Международной диабетической ассоциацией (IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в связи с обеспокоенностью по поводу возрастающей угрозы здоровью, создаваемой диабетом. Всемирный день борьбы с диабетом стал официальным Днем Организации Объединенных Наций в 2006 году после принятия резолюции ООН №61/225. Он отмечается ежегодно 14 ноября, в день рождения сэра Фредерика Бантинга, который открыл инсулин вместе с Чарльзом Бестом в 1922 году.

WDD – это крупнейшая в мире кампания по повышению осведомленности о диабете, охватывающая более 1 миллиарда человек в более чем 160 странах мира. Тема Всемирного дня борьбы с диабетом 2020 года – Медсестра и диабет. Кампания направлена на повышение осведомленности о значимой роли, которую медсестры играют в выявлении людей с высоким риском развития сахарного диабета (СД) 2 типа, раннем обнаружении признаков осложнений диабета и поддержке людей, живущих с диабетом. Больше информации по теме WDD-2020 можно получить на сайте IDF по ссылке https://worlddiabetesday.org/.

Согласно последним данным, в мире каждый одиннадцатый взрослый человек болеет диабетом, это около 465 миллионов человек, и это число продолжает расти. В Минске, как в целом по республике, регистрируется рост первичной заболеваемости и распространённости СД. За последние 30 лет количество минчан, болеющих СД, увеличилось в 4 раза: в 1999 году было зарегистрировано 20 200 пациентов с СД, в 2019 – 81 350 чел. (рост линейный).

Взрослые пациенты с сахарным диабетом составляют 99,2% от общего количества пациентов с СД, из них пациенты с СД 2 типа– 94,7%. 25% – это лица трудоспособного возраста. Женщины болеют диабетом в 2 раза чаще, чем мужчины. Распространенность СД среди взрослого населения города составляет 5,0%. В 2019 году выявлено 7 767 новых случаев СД, первичная заболеваемость СД населения г.Минска составила 389,1 на 100 тысяч человек населения.

Оценить 10-летний СД 2 типа, включая бессимптомный СД и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) с точностью 85% позволяет шкала FINDRISC (TheFinnishDiabetesRiskScore). Это простая анкета из 8 вопросов. Пациент выбирает один из предложенных вариантов ответа. В конце теста подсчитывается сумма баллов и интерпретируется результат.

Наиболее значимый управляемый фактор риска развития СД 2 типа – это избыточная масса тела и ожирение (ИМТ> 25 кг/м²). Таким людям рекомендуется снижать массу тела на 5-10% за 3-6 месяцев от исходной и в течение года удерживать результат. Более быстрое (15-20%) снижение массы тела можно рекомендовать лицам с ИМТ > 35 кг/м².

Обязательным этапом лечения ожирения является модификация образа жизни: изменение пищевых привычек, расширение физических нагрузок, управление стрессом, соблюдение режима дня.

На этапе снижения веса рекомендовано гипокалорийное питание, сбалансированное по пищевым ингредиентам. Дефицит в 500 ккал в сутки от расчётной физиологической потребности приводит к уменьшению массы тела на 0,5 кг в неделю. На этапе поддержания массы тела рекомендован эукалорийный рацион. Существует большое количество компьютерных программ и приложений для смартфонов, позволяющих быстро рассчитывать калорийность пищи и составлять свой рацион в зависимости от пищевых предпочтений. В первое время все продукты необходимо будет взвешивать на кухонных весах и изучать этикетки готовых продуктов, чтобы не ошибиться в подсчетах. В дальнейшем, по мере формирования собственной диеты, это потребуется только при появлении в рационе новых продуктов. Большинство различных типов диет при соблюдении принципа ограничения калорийности потребляемой пищи по эффективности одинаковы. Главный принцип успешной борьбы с лишним весом – это систематическое следование выбранному питанию.

Физическая активность требует соблюдения двух правил: дозирование и безопасность физических упражнений. Рекомендованы аэробные физические упражнения продолжительностью не менее 150 мин. в неделю (что эквивалентно 30 мин. в большинство из дней), более интенсивные физические нагрузки от 200 до 300 мин. в неделю могут быть рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе.

Зачастую нет необходимости приобретать тренажер или абонемент в фитнес-клуб. Достаточно лишь слегка изменить свои ежедневные привычки: вместо лифта пользоваться лестницей, вместо посиделок в кафе гулять в парке, вместо игр на компьютере играть в активные игры с детьми. Суточный уровень активности легче контролировать при помощи гаджетов и приложений для смартфонов, настроенным на движение.

Умение управлять стрессом в повседневной жизни – отличная профилактика не только сахарного диабета, но и других социально-значимых хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендовано избегать контактов с отрицательно настроенными людьми, а если же это неизбежно – контролировать себя и сохранять спокойствие.

Важно соблюдать режим дня и гигиену сна – ложиться спать в одно и тоже время, ночью не заниматься интернет-серфингом, просмотром ТВ или играми в гаджетах. Во время сна в темное время суток в организме человека вырабатывается гормон мелатонин, обладающий жиросжигающим эффектом. А дефицит мелатонина меняет пищевое поведение человека – днем обязательно возникает желание съесть что-нибудь неполезное – жирное или сладкое блюдо.

Е.В.Юреня, главный внештатный эндокринолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома