ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles.

Механизм передачи:

• трансмиссивный (инокуляция — укус);
• вертикальный (трансплацентарно от матери к плоду, при родах, встречается редко);
• парентеральный путь (переливание крови, пересадка органов, встречается редко).

Заразиться от человека напрямую при случайном контакте (например, сидя рядом, при рукопожатии, поцелуях и т. п.) невозможно.

Согласно последнему Всемирному докладу ВОЗ о малярии, по оценкам, в 2020 году во всем мире было зарегистрировано 241 миллион случаев заболевания малярией и 627 000 случаев смерти от малярии. Это примерно на 14 миллионов случаев больше в 2020 году по сравнению с 2019 годом и на 69 000 смертей больше. Примерно две трети этих дополнительных смертей (47 000) были связаны с перебоями в обеспечении профилактики, диагностики и лечения малярии во время пандемии.

На территории Республики Беларусь ежегодно регистрируется до 10 случаев завозной малярии. В 2020г., как и в 2019г., на территории Республики Беларусь зарегистрировано 16 случаев заболевания завозной малярией, которые отмечались после пребывания в ориентировочные сроки заражения на эндемических территориях стран Африканского континента: Камерун, Конго, ЦАР, Зимбабве, Нигерия, Уганда, Руанда, Танзания, ОАЭ и Южной Азии – Мальдивская Республика.

Симптомы малярии обычно следующие: 

• лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), 
• рвота,
• гемолитическая анемия, 
• гемоглобинурия,
• судороги,
• возможно также ощущение покалывания в коже, особенно в случае малярии, вызванной P. Falciparum,
• также могут наблюдаться спленомегалия(увеличенная селезёнка),
• нестерпимая головная боль, ишемияголовного мозга.

Диагноз устанавливается на основе выявления паразитов в мазках крови. Традиционно используют два типа мазков — тонкий и толстый (или так называемую «толстую каплю»). Тонкий мазок позволяет с большей надёжностью определить разновидность малярийного плазмодия, поскольку внешний вид паразита (форма его клеток) при данном типе исследования лучше сохраняется. Толстый мазок позволяет микроскописту просмотреть больший объём крови, поэтому этот метод чувствительнее, но внешний вид плазмодия при этом изменяется, что не позволяет легко различать разновидности плазмодия

В настоящее время используются иммунологический (серологический) метод диагностики основан на обнаружении в сыворотке пациента антипаразитарных антител или выявлении в кровяном русле растворимых паразитарных антигенов, и тесты с помощью ПЦР (наиболее дорогие, но наиболее надежные).

Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.

Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения – обработка открытых участков тела и одежды отпугивающими препаратами – репеллентами).

Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.

Учитывая, что во многих тропических странах распространена лекарственноустойчивая малярия, помимо химиопрофилактики взятыми с собой медикаментами, туристам, на случай, если заболевание со временем всё-таки разовьётся, рекомендуется приобретать местные противомалярийные лекарства.

Следует помнить, что в течение последующих 3 лет после возвращения, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в местах распространения малярии. Позднее обращение за медицинской помощью может осложнить течение заболевания и привести к летальному исходу.

От того на сколько эффективно граждане, выезжающие в зарубежные страны, будут соблюдать меры профилактики, во многом зависит сохранение эпидемического благополучия по малярии в Республике Беларусь.