Невропатии и полиневропатии
Невропатия (мононевропатия) – поражение одного периферического нерва. Встречается множественная невропатия – это изолированное поражение нескольких периферических нервов, расположенных несимметрично.
Невропатия (мононевропатия) – поражение одного периферического нерва. Встречается множественная невропатия – это изолированное поражение нескольких периферических нервов, расположенных несимметрично. При полиневропатии наблюдается, обычно симметричное, поражение нескольких периферических нервов.
Субстратом поражения нерва может быть его аксон, тогда говорят об аксональной невропатии, или миелиновые оболочки нервных волокон, в этом случае демиелинизирующая невропатия. Невропатии могут быть и смешанные.
По механизму возникновения невропатии могут быть первичные и вторичные. При первичных невропатиях поражающие факторы в первую очередь влияют на периферическую нервную систему. При вторичных невропатиях поражение нервной системы развивается вследствие других заболеваний.
Поражающими факторами при первичных невропатиях чаще всего выступают: травма, воспаление, сдавление, токсическое воздействие.
Вторичные полиневропатии наблюдаются при таких заболеваниях, как: сахарный диабет, васкулиты, токсическое воздействие различных веществ, в том числе алкоголя, СПИД, боррелиоз, вирусные заболевания.
Основными клиническими симптомами невропатий являются боли (покалывание, жжение), нарушение чувствительности, онемение, парастезии и слабость мышц, снижение или выпадение рефлексов. При мононевропатии эти явления наблюдаются в зоне иннервации конкретного нерва, при полиневропатии, как правило, на кистях и стопах.
Диагноз невропатии или полиневропатии устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, клинических проявлений и дополнительных методов обследования (электронейромиография, ультразвуковое исследование, биохимические, вирусологические и другие лабораторные исследования).
Лечение пациентов с невропатиями проводится с учетом причины заболевания, механизма его развития, клинических проявлений и сопутствующих заболеваний.